Одной из многочисленных деликатных проблем, заставляющих пациентов обратиться к урологу, является грыжа яичка. У здорового мужчины оба яичка находятся в мошонке – специальном кожаном «мешочке», благодаря которому они не перегреваются и сохраняют свою репродуктивную функцию. Они гладкие, одинакового размера, консистенции и цвета.

Причины образования грыжи

Грыжа яичка – одна из разновидностей паховой грыжи. Это состояние, при котором паховый канал, связывающий брюшную полость и мошонку, слишком широк, и в него под действием силы тяжести проваливается петля кишечника. Именно из-за нее одно яичко кажется больше другого. Выделяют некоторые предрасполагающие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• физический труд, связанный с подъемом тяжестей, занятия тяжелой атлетикой;
• избыточная масса тела;
• старческий возраст;
• хронические запоры, вздутие живота, привычка тужиться во время акта дефекации;
• длительный кашель.

Грыжа яичка у ребенка – врожденный вариант патологии, когда паховый канал не успевает зарасти к моменту рождения. Это связано с недоношенностью или незрелостью младенца. Иногда проявляется после длительного плача и крика малютки.

Появление заболевания

Грыжа яичка у мужчин зачастую проявляется единственным симптомом – асимметрией мошонки. Иногда она видна только в вертикальном положении или после физического напряжения, у некоторых – постоянно. Поначалу выпавшую петлю кишечника удается легко вернуть в брюшную полость вручную. Может не быть дискомфорта или боли, но неэстетичный вид половых органов заставляет мужчину прийти к врачу. И это хорошо, так как под маской одностороннего увеличения мошонки могут скрываться другие серьезные заболевания:

• варикоцеле;
• водянка яичка;
• орхит;
• онкологические заболевания.

Без грамотной диагностики и лечения все эти патологии могут привести к бесплодию.

В зависимости от размера паховой грыжи изменяются и жалобы пациентов. При небольших объемах образования оно не беспокоит мужчин. Лишь от чихания или покашливания может появляться дискомфорт и умеренная болезненность в соответствующей паховой области. Это связано с тем, что при повышении внутрибрюшного давления в слабом месте пахового канала происходят микроразрывы мышечной стенки живота. Запущенные большие грыжи вне физической нагрузки не изменяют своего размера, не давят на грыжевые ворота, но мешают ходьбе, не дают застегнуть брюки или одеть нижнее белье.

Иногда в паховую грыжу попадает не петля кишечника, а стенка мочевого пузыря. В таком случае пациенты предъявляют жалобы на нарушение мочеиспускания.

Коварство паховой грыжи

Заболевание может иметь серьезные последствия как для маленького мальчика, так и для взрослого мужчины. Во-первых, природа не случайно расположила мужские половые органы снаружи от живота. Только при температуре 33-34°С могут образовываться полноценные здоровые сперматозоиды. Перегревание гонад грозит бесплодием – сначала обратимым, а затем и окончательным. Когда в мошонке нарушается кровообращение или присутствует петля кишечника, яички недостаточно охлаждаются.

Во-вторых, орган, находящийся в грыжевом мешке, всегда рискует остаться без адекватного кровоснабжения. Мышечный спазм может передавить кровеносные сосуды, что причиняет сильную боль. Эта боль помешает мышцам расслабиться, и порочный круг замкнется – возникнет ущемление. После потери питания и кислорода петли кишечника погибнут за несколько часов. Мертвые ткани станут источником инфекции, распространяющейся как по мошонке с яичками, так и в брюшную полость, вызывая перитонит. Без экстренной операции это состояние угрожает не только потерей возможности оставить потомство, но и гибелью пациента. Вот почему так важно вовремя вылечить паховую грыжу или срочно обратиться за помощью при возникновении боли в области мошонки.

Кроме того, больные жалуются на нарушение пищеварения – неустойчивый стул, преходящие запоры, газообразование. Это вызвано тем, что кишечник вдали от должного места расположения не может достаточно сокращаться и продвигать содержимое в нужном направлении.

Чем дольше больной вынашивает грыжу, тем труднее она вправляется в брюшную полость. Со временем сделать это становится невозможно. Это увеличивает риск ущемления и бесплодия.

Подтверждение диагноза и лечение

Опытный уролог поставит диагноз уже после первичного осмотра. Для подтверждения могут быть проведены дополнительные обследования:

• диафаноскопия – осмотр мошонки в проходящем свете;
• УЗИ мошонки и паховых лимфоузлов.

Паховую грыжу у взрослых и детей можно вылечить только с помощью операции. Консервативные методы допустимы у больных, чье состояние слишком тяжелое в связи с сопутствующими заболеваниями – обычно это пациенты преклонного возраста. Чтобы защититься от ущемления, невправимости и нарушений работы кишечника, им рекомендуют ношение специального бандажа. Этот пояс перекрывает паховый канал и удерживает органы брюшной полости на должном месте. Рекомендуется лечить заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления – запоры, метеоризм, кашель.

У детей операцию проводят после достижения ими 12-18 месяцев, чтобы малыши достаточно окрепли. Откладывание на более поздний срок чревато ущемлением, потому что ребята очень подвижны. Хирургическое лечение может быть показано и раньше, если возникли осложнения.

В идеале операцию проводят в плановом порядке после лечения очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронических заболеваний ЛОР-органов. Также исключаются анемия и патологии почек. Некоторые обследования будут проведены в рамках подготовки к наркозу – ЭКГ, консультация кардиолога или пульмонолога по показаниям.

Суть операции – вернуть выпадающие органы в брюшную полость и укрепить паховый канал, чтобы не допустить рецидива. У взрослых в ходе вмешательства подшивают специальную сетчатую заплатку, у детей этого не требуется – с возрастом их мышечный корсет достаточно окрепнет, чтобы проблема не возникла снова. Допустимо выполнение как через классический разрез, так и лапароскопически.

После операции некоторое время не рекомендуется поднимать тяжести. Нужно соблюдать диету, чтобы не допустить запоров и метеоризма. По окончании периода реабилитации можно полностью вернуться к привычному образу жизни.

Грыжа яичка у мужчин – разновидность паховой грыжи, при которой в мошонке оказывается один из органов брюшной полости. Заболевание нельзя пускать на самотек, так как возможны грозные осложнения в виде бесплодия или ущемления. Желательно не допустить их и выполнить операцию в плановом порядке.