Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника представляет собой «проваливание» хрящевой замыкательной пластинки, расположенной между позвонком и межпозвонковым диском, в тело одного из пяти поясничных позвонков. На рентгенограмме позвоночного столба выглядит как каплеобразное вдавление темного на снимке диска в светлый прямоугольник выше или ниже лежащего позвонка.

Причины появления заболевания

Источник проблемы в данном случае – слабость костной ткани. По тем или иным причинам она теряет прочность и при повышенной нагрузке «прогибается». По сути, происходят микропереломы в губчатой структуре кости, которые позволяют хрящевой ткани занять пустующее пространство. Грыжа Шморля может быть предвестником других заболеваний позвоночного столба – артроза межпозвонковых суставов, лордоза, кифоза, болезни Шейермана-Мау, межпозвонковой грыжи.

Для развития патологического выпячивания хрящевых запирательных пластинок существуют определенные предпосылки:

• дискоординация роста опорно-двигательного аппарата в детском и подростковом возрасте: хрящевая ткань растет быстрее костной, в губчатом веществе позвонка появляются уязвимые пустоты; вот почему так часто грыжа Шморля встречается среди молодых людей;
• у пожилых – слабость костной ткани вследствие остеопороза, недостаточного кровоснабжения (на фоне многолетнего курения, атеросклероза), возрастных изменений;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии строения скелета;
• падения, удары, травмы;
• избыток физической нагрузки или, напротив, малоподвижный образ жизни;
• дисплазия соединительной ткани;
• несбалансированное питание.

Проявления грыжи Шморля

Несмотря на то, что хрящевая пластинка выходит за границы своего нормального анатомического расположения, это обычно не причиняет беспокойства. Грыжа не сдавливает спинной мозг, нервные отростки и спинномозговые корешки. В большинстве случаев не наблюдается мышечного спазма. Нет и асептического воспаления. Долгое время заболевание вообще не имеет никаких симптомов и обнаруживается случайно по результатам рентгенологического обследования, связанного с другими патологиями.

В связи с этим многие врачи считают грыжу Шморля не самостоятельной болезнью, а лишь рентгенологическим феноменом, требующим коррекции образа жизни, но не лечения.

В редких случаях симптомами могут быть небольшие боли после физической нагрузки, проходящие в покое, слабость в ногах. Иногда пациенты жалуются, что не могут выполнять некоторые упражнения – не хватает гибкости и подвижности позвоночного столба.

Чем опасна грыжа Шморля?

Прогрессирование заболевания может привести к полному проваливанию межпозвонкового диска в тело позвонка, что нарушит функцию скелета. В этом случае хирургического лечения избежать не удастся. Кроме того, позвонок с узелком Шморля – «слабое место». Именно здесь возможен компрессионный перелом под действием факторов, которые относительно безопасны для здоровой костной ткани:

• значительная боковая нагрузка на позвоночный столб;
• сильный удар;
• сдавление позвоночника по оси (сверху вниз).

Классификация

При выставлении диагноза используется несколько определяющих признаков по результатам рентгенологической, КТ или МРТ-диагностики.

Во-первых, указывается точный номер позвонка – l1, l2, l3 и т.д., что обозначает соответственно первый, второй или третий поясничный (от латинского lumbalis) позвонок. Всего в поясничном отделе 5 позвонков.

Во-вторых, грыжа Шморля может быть единичной и множественной. В этом случае указываются все пораженные позвонки: буква обозначит отдел (cervicalis – шейный, thoracalis – грудной), а цифра – номер в этом отделе.

Диагноз формулируется следующим образом: «Множественные грыжи Шморля: Th4, L3».

Лечение грыжи Шморля

Лечебные мероприятия преследуют несколько целей:

• устранение болевого синдрома, если он присутствует;
• улучшение обмена веществ в костной ткани;
• активизация кровообращения в мышцах спины;
• восстановление подвижности и гибкости позвоночного столба;
• предупреждение осложнений.

Лечение консервативное. Пациентам нужно обратить внимание на состав рациона:

• достаточное количество кисломолочных продуктов (творог, сыр, кефир);
• животный белок (мясо, молоко, тофу, рыба, икра);
• отказ от избытка поваренной соли.

Рекомендуется сделать рациональной нагрузку на позвоночник – избавиться от избыточного веса, отказаться от поездок на мотоциклах и лошадях, прыжков в воду, подъема тяжестей. В то же время крайне полезны плавание, пешая ходьба и лечебная гимнастика.

На обмен веществ в костной ткани положительно влияют физиопроцедуры – лечебный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника (тракция), гирудотерапия, апитерапия.

В лечение могут быть включены лекарственные препараты для купирования болевого синдрома (нимесил, мовалис), а также витамины и микроэлементы – кальций, витамин Д. Однако даже они не должны приниматься без назначения врача: неправильно подобранное лекарство или режим приема могут угрожать здоровью почек.

Оперативное лечение неосложненной грыжи Шморля не показано.

Профилактика

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника является симптомом нарушения обмена веществ в костной ткани. Чтобы избежать этого, достаточно соблюдать несложные рекомендации:

1. Ведите достаточно активный образ жизни в любом возрасте – несколько раз в неделю занимайтесь спортом, проводите выходные на свежем воздухе;
2. Раз в 6-12 месяцев проводите курс массажа – это не только укрепит спину, но и улучшит иммунитет;
3. Люди с повышенной нагрузкой на позвоночник (например, профессиональные спортсмены) должны обращать внимание на любые симптомы неблагополучия спины, чтобы избежать запущенных форм заболеваний и необходимости в оперативном лечении;
4. Курение и алкогольные напитки ухудшают кровоснабжение позвоночного столба, поэтому лучше навсегда распрощаться с пагубными привычками.

Вовремя выявленная грыжа Шморля поддается консервативному лечению. Игнорирование обнаруженной патологии может привести к более серьезным недугам – компрессионным переломам, межпозвонковым грыжам, артрозу. Здоровый образ жизни, полноценное питание и умеренные физические нагрузки сохранят здоровье скелета, сердечнососудистой системы, поддержат в тонусе иммунитет.