Частой локализацией межпозвоночной грыжи выступает выпячивание в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Этот сегмент в течение жизни получает наибольшую нагрузку и если мышцы спины слабые, появление патологии становится результатом поднятия тяжести, травмы или атрофии мышечно-связочного аппарата. В группу риска попадают спортсмены, люди с врожденными заболеваниями позвоночника, перенесшие операцию. Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела проводится консервативно, и улучшение заметно в 85% случаев, для других пациентов без операции не обойтись, что обусловлено появлением осложнений или грыжей большого размера.

Операция на позвоночнике проводится в том случае, если у больного появляются осложнения и увеличение размера грыжи.

Межпозвоночная грыжа возникает при разрыве фиброзного кольца диска, через трещины которого выходит ядро, сдавливающее нервные корешки. Этот процесс и дает большинство симптомов грыжи: боль, онемение, отеки, что может закончиться параличом нижних конечностей.

Как проявляется грыжа в пояснично-крестцовом отделе?

Чтобы своевременно начать безоперационное лечение межпозвоночной грыжи, необходимо дифференцировать выпячивание от других схожих заболеваний позвоночника.

Симптомы пояснично-крестцовой грыжи:

• Ноющие боли в поясничном отделе позвоночника, усиливаются во время движения и в период обострения;
• Тяжесть и скованность при движении;
• Дискомфорт и боль при наклонах и поворотах туловища;
• Прострелы – внезапная боль в позвоночнике, которая проходит самостоятельно;
• Отдаленные симптомы в нижних конечностях: онемение, боль по ходу седалищного нерва, ощущение «мурашек».
• Осложненная грыжа дает симптомы нарушения работы мочевого пузыря и кишечника: диспепсия, непроизвольное мочеиспускание.

При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника появляется боль, которая усиливается при движении.

Очень часто развитие патологии влечет за собой появление онемения в нижних конечностях.

Осложненная грыжа вызывает непроизвольное мочеиспускание.

Терапия выпячивания позвоночника при появлении подобных симптомов проводится обязательно, так как это может закончиться нарушением кровообращения в органах малого таза, атрофией мышц, ограничением подвижности и снижением чувствительности кожи в области пораженного отдела позвоночника.

Выбор метода лечения

Устранить симптомы и улучшить качество жизни больного с патологией позвоночника можно консервативными методами: медикаментозный курс, физиотерапия, вытяжение позвоночника, аппаратные методы, включая лазерное удаление. Основной целью безоперационного лечения выступает устранение сдавливания спинномозговых корешков и освобождение межпозвоночного пространства.

Этапы терапии грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• Медикаментозный симптоматический курс: назначение НПВС и анальгетиков. Снять симптомы нужно в первую очередь для продолжения комфортного лечения грыжи. Больному назначаются препараты для обезболивания, снятия воспаления, устранения отека. Важно использовать также витамины и общеукрепляющие средства, которые помогут предупредить частые осложнения, исключить инфекционное поражение. Недостатком такого подхода можно выделить негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном применении могут привести к гастриту, рефлюксу и даже язвенной болезни. Еще одним минусом обезболивающих средств является ложное облегчение, когда больной чувствует себя хорошо и продолжает нагружать позвоночник, что заканчивается острым процессом и необходимостью проводить хирургическое лечение;
• Физиотерапевтическое лечение более эффективно и важно для больного, так как начинается воздействие непосредственно на пораженный отдел позвоночника. Основные мероприятия для больного позвоночника: массаж, электрофорез, лечение токами, лечебные ванны и мануальная терапия;
• Хирургическое удаление проводится после 8 недель консервативного лечения без результатов. Больному может проводиться дискэктомия, эндоскопическое удаление, микродискэктомия, ламинэктомия, лазерное лечение.

Физиотерапевтическое лечение грыжи достаточно эффективно. Это может быть мануальная терапия.

Выбор методики лечения зависит от состояния пациента, продолжительности патологического процесса и наличия противопоказаний к отдельным вариантам устранения грыжи.

Безоперационная терапия

Консервативное или безоперационное лечение проводится сразу после диагностики межпозвоночного выпячивания в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Больному показан массаж и лечебная гимнастика, которые могут проводиться в домашних условиях.

Назначенные препараты больной может комбинировать с народными методами лечения, которые улучшают самочувствие, укрепляют иммунитет, снимают симптомы боли и воспаления.

Показания к консервативной терапии грыжи диска:

• небольшой грыжевой дефект;
• отсутствие атрофии мышц и сопутствующих заболеваний спины;
• эффективное устранение боли медикаментами и физиотерапией;
• противопоказания к хирургическому лечению грыжи диска.

Гимнастика помогает бороться с болевым синдромом и скованностью движения при грыже.

Гимнастика и массаж эффективнее борются с болевым синдромом и скованностью движения, потому эти методики применяются всегда, как перед операцией, так и в реабилитационный период.

Показания к операции

Радикальное удаление грыжи диска проводится строго по показаниям в нейрохирургических отделениях. Межпозвоночная грыжа требует операции в таких случаях:

• Секвестрированная грыжа позвоночника;
• Параличи и парезы на фоне атрофического поражения;
• Постоянные симптомы боли и ограничение движения;
• Присутствие выраженной неврологической симптоматики.

Популярным методом удаления диска выступает микродискэктомия, которая позволяет удалить грыжевой дефект любой локализации с минимальным травмированием тканей. Пациент находится в стационаре неделю после операции, через полторы недели может вернуться к нефизической работе и через месяц к физической.

Виды хирургического удаления грыжи

Варианты хирургического лечения межпозвоночной грыжи:

• Эндоскопическая операция: современный метод лечения диска через небольшой разрез с помощью эндоскопа. Больной может двигаться на второй день после операции, выписывается из стационара на 4 день;
• Лазерное удаление диска: уменьшение объема пораженного диска лазерным лучом. Имеет много недостатков, включая риск повреждения здоровых тканей;
• Ламинэктомия: устаревший метод лечения, применяется в крайних случаях. После такой операции рана заживает долго, что нередко приводит к слабости мышц и повторному заболеванию.

Альтернативными методами лечения межпозвоночной патологии выступают холодноплазменная нуклеопластика, аппаратное вытяжение позвоночника, лазерная вапоризация.