При болях и воспалении, вызываемых деструктивными патологиями двигательного аппарата, показан прием миорелаксантов в сочетании с противовоспалительными средствами. Это могут быть такие препараты, как Мидокалм и Фламакс. С их помощью удается в короткие сроки устранить имеющиеся симптомы и избежать осложнений.

При болях и воспалении, вызываемых деструктивными патологиями двигательного аппарата, показан прием препаратов Мидокалм и Фламакс.

Действие препарата Мидокалм

Медикамент представляет группу миорелаксантов центрального действия. Его фармакологическая активность обеспечивается толперизоном, используемым в виде гидрохлорида. Данное соединение относится к классу аминокетонов. По своей структуре оно подобно местным анестетикам, таким как лидокаин.

Его фармакологические эффекты:

• миорелаксационный;
• местноанальгезирующий;
• нейропротективный.

Препарат выступает в роли блокатора натриевых каналов нервных клеток, стабилизирует структуру нейронных мембран, проявляет цитопротекторные свойства. Воздействует непосредственно на нейромышечную передачу, нарушая болевую восприимчивость. Является н-холинолитиком, снижает проводимость двигательных нейронов, регулирует работу каудального отдела ретикулярной формации, что нарушает рефлекторный ответ и способствует расслаблению мускулатуры.

Обезболивание осуществляется за счет частичного блокирования проведения импульсов от болевых рецепторов в направлении ЦНС, подавления полисинаптической передачи и вторичного торможения выброса нейромедиаторов путем уменьшения поступления кальций-ионов в синапсы. Вследствие использования лекарства наблюдается периферическая вазодилатация, улучшение микроциркуляции и лимфотока, уменьшение тромбоцитарной адгезии, слабо выраженные спазмолитический и антиадренергический эффекты. Седативное действие практически не проявляется.

Миорелаксант предназначен для устранения симптомокомплекса при повышенном тонусе или дистонии скелетной мускулатуры. Показания:

• мышечный гипертонус и ограничение подвижности вследствие воспалительно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов, таких как остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева, шейно-плечевой синдром, гонартроз и т. п.;
• спинномозговой или церебральный паралич, ДЦП;
• контрактуры, вызванные травмированием спинного мозга;
• нарушение двигательной активности при пирамидных расстройствах, парезы конечностей, параплегия;
• постинсультная спастичность мышц;
• паркинсонизм энцефалитического или атеросклеротического генеза;
• эпилепсия и психические расстройства у детей на фоне энцефалопатии;
• облитерация и нарушение иннервации сосудов (периферическая ангиопатия, в т. ч. диабетическая, заболевание Рейно, тромбангиит, акроцианоз);
• последствия ортопедических, нейрохирургических и других оперативных вмешательств.

Мидокалм предназначен для устранения симптомокомплекса при повышенном тонусе или дистонии скелетной мускулатуры.

Расслабление перенапряженных мышечных структур позволяет не только устранять ригидность, контрактуры и болевые ощущения, но и улучшать кровоток в пораженной спазмом зоне, оптимизировать трофику и оксигенацию тканей, избавляться от застойной отечности, обеспечивать декомпрессию сдавленных нервных корешков, частично или полностью восстанавливать подвижность пораженных структур.

Препарат производится в таблетках с пленочным покрытием 150 мг или 50 мг и в виде инъекций для внутривенного и внутримышечного введения (в 1 ампуле содержится 100 мг толперизона).

После введения средство быстро всасывается в кровь. Биодоступность невысокая, снижается при употреблении лекарства на пустой желудок, повышается до 100% в сочетании с жирной пищей. Максимальное содержание активного компонента в плазме достигается через 50-60 минут после приема внутрь. Он перерабатывается печенью и почками, элиминируется с мочой в виде метаболитов. Основная масса выводится в течение первых 5 часов.

Средство характеризуется хорошей переносимостью. Может использоваться в сочетании с седативными и спиртосодержащими средствами. Таблетки нельзя давать детям младше 3 лет. Уколы Мидокалма в педиатрии не применяются.

Действие препарата Фламакс

Данное средство принадлежит к нестероидному типу противовоспалительных препаратов (группа НПВП). Характеризуется полифункциональным действием:

• антифлогистическим;
• обезболивающим;
• жаропонижающим;
• антиагрегационным.

Действующий компонент кетопрофен является производным пропионовой кислоты. В препарате он представлен в виде быстрорастворимой лизиновой соли, которая меньше раздражает стенки желудка, чем исходное соединение. Действует как неизбирательный блокатор циклооксигеназы (ЦОГ 1 и 2 типа), нарушает преобразование арахидоновой кислоты, что вызывает выраженное снижение концентрации простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов. Обезболивающие свойства обуславливаются как центральным, так и периферическим механизмами воздействия.

Применяется Фламакс для купирования умеренно выраженных болей и воспаления. Показания:

• артриты, включая ревматоидный, ювенильный, псориатический;
• остеоартроз, болезнь Бехтерева;
• ревматическое воспаление мягких тканей;
• подагра;
• остеохондроз;
• радикулопатия, ущемление нервов;
• невралгические проявления;
• тендовагинит, бурсит, внесуставной ревматизм;
• дорсалгия, боли в мышцах, костях, суставах;
• альгодисменорея;
• аднексит;
• зубная и головная боль;
• отиты;
• почечная колика;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях, травмах и после оперативных вмешательств.

Используется в качестве симптоматического препарата в комплексе с терапевтическими средствами. Производится в форме капсул 50 мг и инъекций, предназначенных для введения в мышцу или в вену. Также есть таблетированная разновидность препарата – Фламакс форте 100 мг.

Фламакс используется в качестве симптоматического препарата в комплексе с терапевтическими средствами.

При пероральном употреблении абсорбируется быстро. Биодоступность доходит до 90%. Прием пищи замедляет всасывание. Предельная концентрация в крови определяется через 30-120 минут, при инъекционном введении – спустя 20 минут. Подвергается первичной фильтрации в печени (феномен “первого прохождения”). Активный компонент практически полностью связывается с кровяными белками.

Лекарство распределяется в тканях и жидкостях, почти не проникает в спинномозговую жидкость. Метаболизация происходит в печени. Выведение осуществляется почками в течение суток.

Достаточная концентрация в синовии поддерживается на протяжении 20 часов. Устойчивый противовоспалительный эффект проявляется через 5-7 дней после начала приема. Повторное введение не приводит к кумуляции.

Совместный эффект

Мидокалм в сочетании с НПВС назначается для оказания симптоматической помощи. Такая медикаментозная комбинация снимает воспаление нервно-мышечных волокон и прилегающих структур, способствует устранению онемения, отечности, зажимов, судорог, различных болевых ощущений, позволяет улучшить подвижность позвоночника и конечностей, ограниченную вследствие заболевания.

Терапевтического действия препараты не оказывают, но облегчают течение болезни, ускоряют выздоровление, снижают вероятность появления осложнений.

Показания к одновременному применению

Фламакс и Мидокалм назначают вместе при наличии воспалительного процесса и умеренного болевого синдрома, вызванных:

• остеохондрозом различных отделов позвоночника;
• смещением или грыжей межпозвонковых дисков;
• анкилозирующим спондилоартритом;
• радикулитом, люмбоишиалгией;
• бурситом, тендинитом, обострением суставных болезней (артроз, полиартрит и т. п.);
• ущемлением, воспалением нервных корешков;
• травмой спины или шеи, хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Рассматриваемые лекарства противопоказаны:

• при непереносимости состава, включая аллергию на амидные анестетики, аспирин или другие НПВП;
• миастении;
• обострении гастрита, язвенной болезни, лекарственного колита;
• склонности к кровотечениям, нарушении гемостаза, гемофилии;
• тяжелых почечно-печеночных патологиях;
• гиперкалиемии;
• беременности, грудном вскармливании;
• в детском возрасте.

При использовании Фламакса осторожность требуется соблюдать пациентам с бронхиальной астмой, хронической сердечной недостаточностью, ишемией, артериальной гипертензией, холестазом, гиперлипидемией, диабетом, хеликобактерной инфекцией, тяжелыми соматическими заболеваниями.

Как принимать Мидокалм и Фламакс вместе?

Применение препаратов допустимо после согласования с врачом. Инъекционные формы назначаются внутривенно или внутримышечно. Мидокалм вводят в вену медленно, а Фламакс – в стационаре в составе капельницы. Внутримышечные уколы делают в один день или через день попеременно. Смешивать растворы запрещается.

Перорально лекарства принимаются после еды. Капсулы или таблетки нужно глотать целиком, запивая достаточным объемом воды. Рекомендуется использовать как можно меньшую дозу противовоспалительного средства коротким курсом. Дозировки, схема и продолжительность лечения назначаются в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Совместное применение медикаментов может вызывать:

• головные и мышечные боли;
• нервозность;
• астению;
• изменение АД;
• нарушение состава крови;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное содержание билирубина и креатинина;
• мышечную ослабленность;
• остеопению;
• нарушения сна;
• одышку, бронхоспазм;
• стоматит, изжогу, боль в эпигастрии, диспепсию (при приеме внутрь);
• гепатит;
• ульцерогенез, лекарственный колит;
• кровоточивость десен, стенок ЖКТ, геморроидальных узлов;
• энурез;
• аллергические проявления, раздражение в месте введения, гипергидроз, анафилаксию.

Мидокалм в таблетках содержит лактозу, а в уколах – лидокаин. Оба компонента могут вызывать непереносимость.

Мнение врачей

Николай, 52 года, невролог, Вязьма

При умеренных болях и воспалении сочетание миорелаксантов с НПВС дает неплохой результат. Лечебный комплекс рекомендуется дополнять витаминами группы В и гастропротекторами.

Дмитрий, 40 лет, мануальный терапевт, Ростов

Противовоспалительный препарат Фламакс помогает при мышечно-тонических синдромах, радикулопатии и схожих патологиях. В сравнении с Диклофенаком он менее токсичен. Эффективен при острых и хронических болях, особенно в комбинации с Мидокалмом.

Отзывы пациентов

Михаил, 51 год, Нижний Тагил

Иногда после работы начинает тянуть поясницу. Тогда несколько дней пью эти препараты, и боль уходит полностью. Побочных реакций нет.

Тамара, 35 лет, Тюмень

Из-за травмы шейного отдела периодически сводит мышцы шеи, и отказывает рука. Боль невыносимая, приходится делать уколы. Пробовала разные комбинации, лучше всего помогает Фламакс в тандеме с Мидокалмом и Мильгаммой. На 2-3 день лечения возвращаюсь к нормальной жизни.