Грыжа белой линии живота – патологический процесс, во время которого формируется выпирание органов брюшной полости между щелей сухожильных волокон мышц срединой линии (белой линии). По-другому такое заболевание называют эпигастральной грыжей, и встречается оно в 10% от всех случаев, чаще среди мужчин. Выпирание органов происходит в любом месте по срединной линии живота в месте образования отверстия. Белая линия выступает переплетением сухожильных пучков широких мышц живота в виде пластинки. Локализирована линия по центральной оси от мечевидного отростка к лонному сочленению, толщина ее около трех сантиметров.

Заболевание начинается с выпячивания предбрюшинного жира под кожу, затем начинают выходить органы: сальник, кишечник, желудок. Грыжа провоцирует значительное увеличение пространства между сухожильными пучками, они растягиваются и могут образовывать щель до десяти сантиметров. В половине клинических случаев грыжа белой линии живота протекает скрыто, выпячивание остается в области мышечной ткани, но не выходит наружу.

Выделяют одиночные и множественные выпячивания брюшины, они могут локализироваться друг под другом по серединной линии живота. Подбрюшная липома чаще располагается над пупочным образованием, но есть подпупочные и околопупочные выпячивания.

Провоцирующие факторы

Предрасполагающими причинами появления мышечной слабости и грыжи у детей и взрослых могут быть:

• Наследственные заболевания, сопровождающиеся атрофией мышц или слабостью соединительной ткани.
• Осложнения после операции на брюшной стенке, долгое заживление рубцов.
• Лишний вес, ожирение 1-4 степени может быть опасным для мужчин после 30 лет, беременных женщин, когда происходит повышенная нагрузка на организм и гормональные изменения.
• Продолжительные запоры по причине неправильного питания или сопутствующих заболеваний ЖКТ (воспаление, язвенная болезнь, полипы кишки).
• Период беременности и после беременности, когда происходит перестройка организма, и женщина подвержена различным патологиям на фоне ослабленного иммунитета и повышенной нагрузки.
• Хронические заболевания дыхательных путей у детей и взрослых с постоянным кашлем, который провоцирует повышение внутрибрюшного давления.

Важно! Грыжа белой линии живота может развиваться по причине травматического повреждения и разрушения мышечной связки живота. Таким пациентам после удаления дефекта нужно носить поддерживающий бандаж и лечить респираторные заболевания, дабы избегать кашля.

Клинические проявления

Проявляется грыжа белой линии живота в виде болезненного выпирания по серединной линии живота. Может протекать без выраженных симптомов, но до момента влияния негативного фактора. Выраженная болезненность в верхней части брюшины наблюдается при поднятии тяжести, кашле, натуживании и не зависит от наполненности желудка.

Боль при эпигастральном выпячивании связана со сдавливанием нервных окончаний, давлением на желудок сальника и ущемлением. Ущемление грыжи – тяжелое осложнение, потому любые симптомы выпячивания в области живота должны немедленно сообщаться врачу.

Симптомы бредбрюшиной липомы:

• визуально грыжа белой линии живота определяется выпиранием в верхней части живота (локализация может быть разной, но чаще это верхний отдел);
• резкая болезненность появляется при выполнении физической работы, кашле, в состоянии покоя проходит самостоятельно;
• диастаз в районе срединой линии брюшины (разрыв швов);
• диспепсические нарушения – частая тошнота с рвотой.

Важно! В случае осложнения все симптомы усиливаются, боль не проходит самостоятельно, с рвотными массами может выделяться кровь, выпячивание увеличивается в размере. Такое состояние требуется немедленно лечить в хирургическом стационаре!

Классификация

Разновидности грыж определяются локализацией: подпупочная, околопупочная и надпупочная грыжа белой линии живота.

Надпупочное выпячивание локализируется в эпигастральной области, случается в 95% от всех случаев.

Подпупочное выпячивание диагностируется редко (2%) и локализируется в районе ниже пупка.

Околопупочное выпячивание располагается в районе кольца пупка и диагностируется в 3% от всех случаев.

Каждый вид патологии вызывается одними и теми же причинами, проявляется схожими симптомами, развивается медленно и может закончиться осложнениями, требующими немедленного удаления выпячивания путем проведения операции. Тяжелые последствия грыжи могут возникнуть независимо от возраста, как у маленьких детей, так и у пожилых пациентов, что зависит исключительно от образа жизни.

Выделяют три стадии течения патологического процесса. На первом этапе формируется щель и прохождение через нее подкожного жира. Мышечная грыжа на второй стадии характеризуется проникновением через щель сальника и иных органов живота, это происходит медленно и без выраженных признаков. Сформировавшееся выпячивание на третьей стадии представляет собой безболезненную, плотную грыжу размером до десяти сантиметров. Лечение путем проведения операции показано на третьей стадии в случае появления осложнений. После диагностики заболевания назначается лапароскопическая операция и пластика местными или синтетическими тканями.

Как диагностируется

Поставить диагноз грыжа белой линии живота можно после проведения следующих мероприятий.

• Визуальное обследование у абдоминального хирурга.
• Ультразвуковая диагностика, позволяющая увидеть осложнения грыжи на раннем этапе.
• Герниография – исследование с применением контрастного вещества.
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• Рентгенологическая диагностика органов брюшной полости для полноценной анатомической оценки.
• КТ органов брюшной полости.

Важно! Детям проводятся аналогичные диагностические мероприятия, ребенка обследует детский хирург и назначает радикальное лечение (пластику) при выявлении риска для функционирования внутренних органов и жизни.

Методы терапии

Консервативно лечить грыжу белой линии живота можно при небольшом выпячивании органов. Больному назначается специальный корсет, диетическое питание, лечебная гимнастика и наблюдение у хирурга. Но нередко грыжа белой линии живота усложняется защемлением, потому сразу после диагностики назначается пластика.

Виды операций при эпигастральной грыже:

• Пластика местной мышечной тканью – проводится при незначительном поражении, сначала устраняются диастазы, затем ушивается дефект. Такая пластика малоэффективна при значительном поражении, и небольшое повышение нагрузки после операции может закончиться повтором заболевания.
• Пластика синтетическими протезами – в процессе операции устраняется дефект и устанавливается поддерживающая сетка. Такой вид пластики эффективен при любом виде и сложности выпячивания, риск повтора заболевания минимальный.
• Лапароскопия – это малоинвазивный вариант хирургии, операции требует создание нескольких небольших проколов на стенке живота для введения камеры и хирургических инструментов. Положительными моментами такой операции выделяют быстрое заживление ран, рубцов не остается. Недостаток: установка сетки усложняется, и в таком случае риск повтора заболевания увеличивается.

После удаления дефекта и проведения пластики детям и взрослым нужно носить послеоперационный пояс, минимизировать любые нагрузки и принимать медикаментозное лечение для улучшения общего состояния. Послеоперационная грыжа белой линии живота требует нормализации веса, отказа от курения (провоцирующего кашель) и выполнения лечебной гимнастики.