Причины боли в спине после операции

Болевой синдром в одном из поясничных отделов может присутствовать после проведения оперативного вмешательства на позвоночнике с целью уменьшения болевых ощущений, присутствующих в пояснице или нервных корешках. Иногда боли локализуются в нескольких зонах сразу и операция призвана их купировать. Если боли в спине отдают в ноги, значит, развилась нейропатическая боль после операции на позвоночнике. Она появляется из-за сдавления нервных корешков спинного мозга частями позвонков, металлическими конструкциями, рубцовыми тканями, спазмированными мышцами.

Прогрессирование синдрома оперированного позвоночника определяется тем, что каждая повторная операция в виде декомпрессии и, так называемого, менингорадикулолиза, часто только усиливает болевой синдром, вследствие усугубления рубцово-спаечного процесса в зоне операции.

Общие осложнения после операции на позвоночнике

При проведении оперативного лечения спины, позвоночника и прилежащих к нему структур, существует достаточно высокий риск развития разнообразных по степени серьезности осложнений. Перед каждой операцией врач взвешивает вероятность появления неблагоприятных. Все осложнения объединены в три группы⁚

• Общие осложнения, которые могут возникнуть при любом хирургическом вмешательстве, в т.ч. и при операциях на позвоночнике; К ним относятся⁚
  • Осложнения, связанные с анестезией. После проведения операции на позвоночном столбе возможны следующие последствия анестезии⁚
    • Головная боль. Во время наркоза используеться мягкая трубка, которую вставляют в горло. После операции ее извлекают, но пациент еще несколько часов может испытывать неприятные и даже болезненные ощущения.
    • Осложнения со стороны дыхательной системы. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии. В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.
  • Кровотечения. Передний или боковой доступ к операционному полю повышает риск спонтанных кровотечений. Это обусловлено необходимостью вскрытия брюшной полости или рассечения подкожных мышц шеи. Даже хирург с большим опытом, часто проводящий сложные операции, иногда повреждает один из крупных кровеносных сосудов.
  • Тромбоэмболия. Тромбофлебитом называется воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Одна из причин его развития хирургическое лечение заболеваний, локализованных преимущественно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если в ходе вмешательства повреждаются сосуды, то защитной реакцией организма становится ускоренное сворачивание крови. Не так опасно замедление кровотока, как отрыв части кровяного сгустка и его проникновение в легкое или сердце. Развивается тромбоэмболия закупорка кровеносного сосуда тромбом, попавшим в циркулирующую кровь. Из-за расстройства кровообращения ткани начинают отмирать, а это может стать причиной летального исхода. Чтобы снизить вероятность тромбообразования, хирурги используют специальные механические средства для ускорения кровотока. Применяются и медикаменты (антикоагулянты), препятствующие сгущению крови.
  • Инфекционные осложнения. Инфекционные осложнения, обычно бактериальной природы, диагностируются у 1 пациента из 100 прооперированных. К ним предрасполагают пожилой возраст, низкий иммунитет, наличие хронических заболеваний. На проникновение инфекционных возбудителей указывают такие симптомы⁚ повышение температуры тела, покраснение и отечность тканей вокруг шва, гнойные выделения из раны, ухудшение общего самочувствия, озноб. Гной после операции свидетельствует о тяжелом течении инфекционно процесса. Если он распространился на глубоко расположенные мягкие ткани, то требуется повторная операция с хирургическим очищением некротических очагов. Затем пациенту назначается курсовой прием антибиотиков, к которым чувствительны болезнетворные бактерии. При поверхностной инфекции, затронувшей только кожу около шва, достаточно частой обработки покрасневших тканей антисептическими и антибактериальными растворами.
• Осложнения, связанные с операцией на позвоночнике. К ним относятся⁚
  • Повреждение спинного мозга. Так как операционное поле находится в непосредственной близости от спинного мозга, то существует риск его повреждения. Может быть травмирована его твердая защитная (дуральная) оболочка. В большинстве случаев хирурги обнаруживают повреждение в ходе операции и своевременно устраняют его. На развившееся осложнение указывают участившиеся боли в голове и в прооперированной области позвоночника. Особенно опасно внедрение в спинной мозг через образовавшееся отверстие патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков). Это может стать причиной менингита, требующего немедленного повторного хирургического вмешательства.
  • Утечка спинномозговой жидкости. Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3 операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения. Последствия утечки спинномозговой жидкости⁚ головные боли, особенно при вертикальном положении тела, головокружение, тошнота, рвота, снижение артериального давления, нарушение зрения, слуха. Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде человека оперируют еще раз.
  • Повреждение нервных корешков. В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Важно отметить, что риск развития осложнений после операции на позвоночнике зависит от многих факторов, включая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, тип операции, квалификацию хирурга и соблюдение пациентом рекомендаций врача.

Синдром неудачной операции на позвоночнике

Синдром неудачной операции на позвоночнике (FBSS) — это состояние, которое возникает после операции на позвоночнике, когда пациент продолжает испытывать боль, несмотря на оперативное лечение. Это может быть связано с различными факторами, такими как⁚

• Неправильный диагноз. В некоторых случаях причина боли может быть неправильно диагностирована, и операция не была необходима или не была проведена правильно.
• Осложнения после операции. После операции могут возникнуть осложнения, такие как инфекция, кровотечение, повреждение нервов или образование рубцовой ткани, которые могут привести к боли.
• Повторные операции. Повторные операции на позвоночнике могут привести к большему образованию рубцовой ткани и усугубить боль.
• Неправильная реабилитация. Несоблюдение рекомендаций врача по реабилитации после операции может привести к тому, что мышцы спины не будут достаточно сильными, чтобы поддерживать позвоночник, и это может привести к боли.
• Психологические факторы. Боль после операции может быть усилена психологическими факторами, такими как депрессия, тревога или страх перед болью.

Симптомы FBSS могут включать в себя⁚

• Хроническая боль в спине, которая не улучшается после операции.
• Онемение или покалывание в ногах или руках.
• Слабость в ногах или руках.
• Проблемы с ходьбой.
• Усталость.

Если вы испытываете эти симптомы после операции на позвоночнике, важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие возможные причины боли и получить соответствующее лечение. Лечение FBSS может включать в себя⁚

• Физиотерапия.
• Лекарства для снятия боли и воспаления.
• Психотерапия.
• Повторная операция в некоторых случаях.

FBSS может быть сложным и длительным состоянием, но с помощью правильного лечения можно значительно улучшить качество жизни.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике является неотъемлемой частью процесса восстановления и направлена на возвращение пациента к активной жизни. Она включает в себя комплекс мер, направленных на снижение боли, восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение координации и предотвращение осложнений; Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, таких как тип операции, возраст пациента, общее состояние здоровья, соблюдение рекомендаций врача и индивидуальные особенности организма.

Сроки реабилитации зависят от многих факторов⁚ выбранная методика, квалификация врача, возраст, общее состояние пациента, соблюдение им рекомендаций специалиста. Например, после микроскопической или эндоскопической дискэктомии (при условии, что диск сохранился) пациент восстановится примерно через 2 2.5 месяца. После спондилодеза с трансплантацией костного фрагмента и фиксацией позвонков период реабилитации затягивается на 3 месяца и более. Многое зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Послеоперационная терапия после вертебропластики занимает 8 недель. Пожилые пациенты восстанавливаются дольше (особенно после компрессионных переломов). После вапоризации с применением лазера или холодной плазмы функциональность позвоночника восстанавливается примерно через 4 6 недель. После замены диска период восстановления занимает от 3 до 6 месяцев. Это время необходимо, чтобы организм принял искусственный орган и восстановилась амплитуда движений.

Реабилитационный процесс включает в себя следующие этапы⁚

• Ранний послеоперационный период (первые 1-2 недели)⁚ в это время пациент находится под наблюдением врача в стационаре. Ему назначают обезболивающие препараты, проводят контроль за состоянием раны, учат правильно дышать и кашлять, чтобы избежать осложнений со стороны легких. Пациенту рекомендуется постельный режим, с постепенным увеличением двигательной активности по мере восстановления.
• Домашняя реабилитация (2-4 недели)⁚ после выписки из стационара пациент продолжает выполнять упражнения, назначенные врачом, в домашних условиях. Это может быть легкая гимнастика, ходьба, плавание. В этот период важно избегать чрезмерных нагрузок и следить за состоянием раны.
• Физиотерапия⁚ физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, способствуют улучшению кровообращения, уменьшению боли и отечности, ускорению заживления тканей.
• Лечебная физкультура (ЛФК)⁚ комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц спины, восстановление подвижности позвоночника, улучшение координации движений. ЛФК проводится под контролем врача-реабилитолога.
• Психологическая реабилитация⁚ помогает пациенту справиться с эмоциональным стрессом, тревогой, страхом перед болью, возникшими после операции.

Важно отметить, что реабилитация после операции на позвоночнике ー это не просто набор процедур, а комплексный подход, который требует активного участия пациента. Соблюдение рекомендаций врача, регулярное выполнение упражнений, правильное питание, отказ от вредных привычек, все это способствует быстрому и эффективному восстановлению.