Лечение послеоперационной грыжи брюшной полости

Метки статьи: , , ,

Послеоперационная грыжа брюшной полости возникает на месте проведения операции. Она также называется послеоперационной вентральной грыжей. Такое патологическое состояние возникает из-за слабости мышц передней брюшной стенки. Между двумя мышцами или в месте апоневроза формируется просвет, который называется грыжевыми воротами. Периодически, в такой просвет могут попадать органы брюшной полости, формируя выпячивание передней брюшной стенки (грыжевой мешок).

с чго начинаеься грижа

Опасность такого состояния состоит в возможности ее ущемления. Это означает, что в просвет грыжевых ворот могут попасть петли кишечника. Если они перекрутятся или будут длительное время находиться в грыжевом мешке, возможно развитие некроза части кишечника. Такое состояние может осложниться острой кишечной непроходимостью, перитонитом и закончиться смертью пациента. Именно поэтому важно выявить симптомы послеоперационной грыжи на ранней стадии, чтобы успешно устранить ее, проведя необходимое лечение.

Послеоперационные грыжи брюшной полости, чаще всего, возникают после проведенных лапаротомических операций. Такое осложнение может развиваться при срединной лапаротомии, верхней лапаротомии и нижней лапаротомии.

В большинстве случаев, послеоперационная слабость мышц и формирование выпячивания развиваются через 2-3 года после оперативного вмешательства. Однако не редки варианты, когда симптомы появляются в первые полгода после проведения оперативного вмешательства. В небольшом количестве случаев, вентральная грыжа может развиваться на месте проведения операции через 15 лет.

Причины возникновения

Выделяют несколько основных причин возникновения послеоперационной грыжи. К ним относятся:

  • недостаточная степень квалификации хирурга;
  • анатомические особенности строения;
  • воспаление или нагноение раны в постоперационном периоде;
  • высокая степень травматизации во время оперативного вмешательства;высокая продолжительность проведения операции;
  • состояние организма пациента (пол, возраст, наличие сопутствующей патологии внутренних органов);
  • недостаточный уход за пациентом в предоперационном периоде;
  • неправильное ведение пациента в постоперационном периоде;
  • чрезмерная физическая нагрузка в постоперационном периоде;
  • несоблюдение пациентом рекомендаций врача;
  • длительный прием цитостатиков, антибиотиков и гормональных препаратов в предоперационном периоде;
  • низкое качество шовных материалов;
  • несвоевременное хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев, послеоперационные грыжи брюшной полости не зависят от ошибок врача. Они возникают из-за несвоевременного обращения пациента в больницу, слабости мышц передней брюшной стенки.

Однако выделяют и врачебные ошибки. К ним относятся:

  • неправильная диагностика заболевания, что приводит к несвоевременному хирургическому вмешательству;
  • низкий уровень квалификации хирурга или анестезиолога;
  • излишняя травматизация органов брюшной полости при хирургическом вмешательстве.

Проявления

Заподозрить развитие послеоперационной вентральной грыжи можно уже в раннем постоперационном периоде. К факторам риска относятся:

  • кашель;
  • запоры;
  • ожирение;
  • рвота.

Люди с избыточной массой тела более подвержены вероятности развития послеоперационных вентральных осложнений. Врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты после оперативного вмешательства, которая позволит избавиться от лишних килограммов и снизит степень риска развития постоперационной грыжи.

диета

Заметить выпячивание передней брюшной стенки может не только врач, но и сам пациент. Для этого необходимо знать следующие симптомы:

  • наличие выпячивания, которое располагается в области послеоперационного рубца;
  • уменьшение размера выпячивания в горизонтальном положении;
  • увеличение размера выпячивания вертикальном положение тела;
  • дискомфорт или боль в области выпячивания во время кашля;
  • появление болей и дискомфорта во время физической нагрузки;
  • звуки урчания в животе в области выпячивания;
  • дискомфортные ощущения в области выпячивания после приема пищи.

Диагностика

Диагностикой и лечением послеоперационных грыж, должен заниматься хирург. Для начала он осматривает грыжевое выпячивание и оценивает его состояние. Если грыжа является ущемленной, лечение проводится в порядке ургентной хирургической операции.

Кроме осмотра врача, дополнительным методами исследования являются УЗИ органов брюшной полости и контрастная рентгенография кишечника. Данные методы позволяют оценить состояние петель кишечника и выявить содержимое грыжевого мешка.

Лечение

Единственным методом лечения послеоперационных грыж является хирургическая операция. При наличии не ущемленной грыжи, операция проводится плановом порядке.
Хирургическое лечение проводится в несколько этапов:

  1. Создание оптимального доступа. Для того, чтобы не повредить содержимое грыжевого мешка, рекомендуется проводить разрез не по поверхности выпячивания, а сбоку от него.
  2. Выделение грыжевого мешка и фиксация грыжевых ворот. После этого хирург раскрывает грыжевой мешок и проверяет его содержимое. При наличии петель кишечника, делается оценка их жизнеспособности. При ущемленной грыже, некротизированные петли кишечника удаляются. Затем врач проводит иссечение самого грыжевого мешка.
  3. Подшитие специальной сетки к мышцам брюшной полости в области грыжевых ворот. Сетка позволяет укрепить стенки мышц и предотвратить повторное появление постоперационной грыжи.
  4. Закрытие раны. В постоперационном периоде, пациент обязательно должен принимать медикаментозное лечение, которое включает в себя антибиотикотерапию, для предотвращения развития нагноения раны. Обязательным условием успешного восстановления является строгое выполнение всех рекомендаций врача.

Первые два месяца необходимо воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжелых предметов.

Если грыжа сформировалась у женщины после проведенного кесаревого сечения, рекомендуется не поднимать ребенка на руки в первые месяцы, после удаления грыжевого мешка.

Помогла ли вам статья?
Жаль, статья не помогла...Спасибо, статья помогла! (+6 баллов, 2 оценок)
Загрузка...
Комментарии

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Оставить комментарий