Вентральная или рубцовая грыжа

Метки статьи: , , , , , ,

Послеоперационная или вентральная грыжа появляется в месте наложения швов. Такой дефект прощупывается в области рубца после проведения операции на животе или в паховой области, потому выпирают преимущественно сальник, часть кишечника или желудок. Вентральный дефект проявляется во время повышения внутриутробного давления, при физической нагрузке и натуживании, но когда человек расслаблен и находится в горизонтальном положении, дефект возвращается на место. По статистике вентральная грыжа появляется у 15-17% людей, которые перенесли операцию, и случается такое преимущество в пожилом возрасте, что связано с физиологической слабостью брюшной стенки. Лечение такого дефекта хирургическое (герниопластика), органы возвращаются на место, и грыжа ушивается. Чтобы предотвратить повторное заболевание, проводится укрепление сетчатым имплантатом.

вентральная грыжа техника операции

Причины появления послеоперационного дефекта связывают с генетической предрасположенностью, врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата.

Большая часть вентральных выпячиваний возникает на фоне неправильного лечения, нарушения реабилитационного периода, сопровождающих заболеваний и несоблюдения рекомендаций врача.

Почему появляется грыжа после операции?

Хирургическое лечение детей в возрасте до 5 лет может стать причиной вентрального дефекта, что связано с недостаточным развитием брюшной стенки. Генетический фактор также играет роль, ведь дисплазия соединительной ткани передается по наследству, вызывает нарушения прочности мышц, и соответственно послеоперационных рубцов.

Системная слабость мышечно-связочного аппарата повышает риск развития послеоперационной грыжи у детей и взрослых.

Другие причины вентральной грыжи:

  1. Плохое заживление послеоперационной раны: проведение любой операции опасно риском занесения инфекции. Это наиболее тяжелое послеоперационное осложнение, которое приводит к нагноению раны, интоксикации организма. Рубец при этом становится менее прочным и продолжительное время не закрывается. В слабом месте и происходит выход органов брюшной полости;
  2. Редкий вид индивидуальной непереносимости шовного материала: у таких пациентов шовный материал отторгается еще до того, как рана срастается;
  3. Несоблюдение режима покоя после хирургического лечения: довольно часто вентральная грыжа появляется у людей, которые проигнорировали основы послеоперационного режима, рано начали заниматься тяжелой работой, переживали стресс, переедали. В таких условиях рана заживает долго и за это время есть риск появления послеоперационной грыжи;
  4. Системные заболевания, которые проявились после операции: это патологии, провоцирующие повышение внутриутробного давления. Заболевания легких, опухолевые процессы, нарушение пищеварения, ожирение – все это может спровоцировать вентральную грыжу в ранний и поздний послеоперационный период;
  5. Ошибки во время операции: неадекватное хирургическое лечение подразумевает выбор неправильной техники ушивания, недостаточное или чрезмерное натяжение раны, что и приводит к появлению дефекта.

по вентральная грыжа

Диагностируется вентральная патология путем ультразвукового исследования, МРТ и КТ.

Пациенты с лишним весом могут долгое время и не подозревать о грыже, пока не случится осложнение, потому после операции нужно регулярно обследоваться до момента полного восстановления.

Симптомы

Типичная вентральная грыжа проявляется аналогично другим видам заболевания, но есть и свои особенности. Такое выпячивание появляется в области рубца, в спокойном состоянии не определяется, при пальпации прощупывается грыжевой мешок. Чаще дефект появляется в области еще не зажившей раны, потому симптомы связаны также с болью, кровотечением, нагноением тканей.

Основные проявления вентральной грыжи у людей разного возраста:

  1. Появление твердого дефекта в области послеоперационного рубца;
  2. Во время ходьбы и физической нагрузки нарастает дискомфорт;
  3. Редко присутствует боль, что связано преимущественно с воспалением;
  4. Общие симптомы: тошнота, рвота, тянущие боли в животе.

Болезненность у пациентов с вентральной грыжей присутствует во время натуживания, движения, нередко сопровождает запоры и другие нарушения ЖКТ.

Виды вентральных грыж

Классифицируют вентральные дефекты зависимо от размера:

  • малые – не меняют форму живота, выпирают только во время сильного напряжения;
  • средние – визуально проявляются в определенной части живота;
  • обширные – такие дефекты расположены по всей области передней брюшной стенки;
  • гигантские – занимают несколько областей брюшной стенки.

Как лечить?

Еще до проведения хирургической операции назначается лечение сопутствующих заболеваний, что продолжается и в послеоперационный период. Это основа профилактики вентрального дефекта. Если избежать такого осложнения не удалось, назначается поддерживающее консервативное лечение и повторная операция.

Стандартным методом удаления грыжи является герниопластика с установкой сетки.

 

Во время протезирующей герниопластики на место грыжи устанавливается синтетический протез, изготовленный из полипропиленовой сетки. Имплантат фиксируется под кожу или фасцию, после чего риск повторной грыжи исключается полностью (при условии правильного выполнения операции).

Преимущества ненатяжной герниопластики:

  1. Эта операции стала стандартом лечения грыж и признана наиболее надежной методикой.
  2. Для пожилых людей и пациентов с внутренними нарушениями отсутствует риск дыхательной недостаточности и иных тяжелых расстройств дыхания и ССС.
  3. Уменьшение болевого синдрома, так как собственные здоровые ткани не участвуют в операции.
  4. Возможность реконструкции брюшной стенки и абдоминальной пластики в случае гигантского дефекта.

осложнения после вентральной грыжи поставлена сетка

Лечение вентральной грыжи также может проводиться методом лапароскопической и натяжной герниопластики. Натяжная пластика опасна высоким риском рецидива, а в случае лапароскопии нет гарантии надежной фиксации сетчатого имплантата.

Помогла ли вам статья?
Жаль, статья не помогла...Спасибо, статья помогла! (+2 баллов, 2 оценок)
Загрузка...
Комментарии

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Оставить комментарий