Грыжи в области живота – это патология, при которой органы меняют свое местоположение, проникая через естественные или приобретенные отверстия мышечной и соединительной ткани. Выпячивание живота бывает нескольких видов, отличается локализацией, течением заболевания, причиной и опасностью. Грыжи живота могут диагностироваться в разном возрасте, и очень часто у новорожденных. Такое заболевание опасно риском перфорации органа и развития перитонита, потому первые признаки заболевания должны привести к врачу, чтобы назначить адекватное лечение.

Грыжа живота выглядит как выпячивание органа через брюшную стенку, визуально видно припухлость и выпирание тканей. Не все выпячивания внешне выделяются, к примеру, диафрагмальные дефекты нельзя определить без дополнительной инструментальной диагностики.

Причины заболевания

Нарушение внутреннего брюшного давление – это основная причина грыжи живота разной локализации. Менее распространенным провоцирующим фактором выступает травма живота слева или справа, а также постоянное внешнее воздействие на мягкие ткани. У взрослых грыжа живота может стать результатом физиологического изнашивания тканей или сопутствующих заболеваний, вызывающих высокое внутриутробное давление. Женщины в период беременности могут столкнуться с пупочным или паховым дефектом, так как происходит сдавливание внутренних органов, и рост живота только усугубляет состояние. Нарушение равновесия внутриутробного давления в любой части живота приводит не только к сдвижению органа, но и его деформации, что приводит к осложнениям после длительного течения заболевания.

Частые причины выпячивания органов у взрослых:

1. Острая травма правой или левой части брюшины, что сопровождается характерной симптоматикой, кровотечением. В таком случае возникает ложная грыжа без грыжевого мешка, но патология не менее опасна, и сразу после получения травмы требует лечения;
2. Генетическая предрасположенность: развитие грыжи живота у новорожденных чаще происходит, когда один из родителей переносил это заболевание. Кроме того, врожденная аномалия может проявиться уже у взрослых;
3. Конституция тела: лишний вес и маленький рост нередко становятся решающими факторами в появлении выпячивания живота, потому таким людям необходимо постоянно следовать профилактике заболевания, и при появлении боли слева в правой части брюшины, немедленно обращаться к врачу;
4. Внутренние заболевания: бронхит с постоянным кашлем, заболевания мочеполовой системы, пищеварительные расстройства. Кашель провоцирует смену давления, и может произойти диафрагмальное выпячивание. При частых запорах есть риск пупочной грыжи с выходом части кишечника или сальника. Задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и слабость паховой связки становятся причиной пахового дефекта слева или с правой стороны.

Важно! Неправильное питание и переедание также становится причиной грыжи живота, потому лечение всегда сопровождается назначением строгой диеты.

Классификация

Классифицируют заболевание анатомически и зависимо от клинических проявлений. В случае с паховыми дефектами выделяют выпячивание слева и с правой части паха, также по расположению дефекта выделяют диафрагмальные выпячивания слева (Моганьи) и с правой части (Ларрея).

Общая классификация выпячиваний брюшной полости:

1. По происхождению: врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи живота наблюдаются сразу после рождения или проявляются уже у взрослых. Причинами такого выпячивания выступают внутриутробные нарушения, травмы во время родов, генетическая предрасположенность ребенка. Приобретенные дефекты у взрослых возникают на фоне травмы, хронических заболеваний, после проведения операции на органах брюшины, грудной клетки или в паховой части;
2. По наличию осложнений: неосложненные и осложненные. В случае неосложненного дефекта заболевание протекает стабильно без негативных последствий, органы продолжают нормально функционировать, опасности для больного нет. При осложненном дефекте происходит нарушение целостности органа и функции. Защемление в грыжевом мешке приводит к постепенному отмиранию тканей, и только хирургическое лечение позволяет избежать тяжелых последствий, вплоть до летального исхода;
3. Зависимо от клинического течения: первичные, послеоперационные и рецидивирующие. В случае первичного выпячивания, оно возникает самостоятельно, ему не предшествуют внутренние заболевания. Рецидивирующее заболевание характеризуется повторным развитием дефекта после проведения операции или консервативного лечения. Послеоперационная грыжа живота возникает в той части ослабленной брюшной стенке, где ранее проводилось хирургическое лечение;
4. По возможности самостоятельного вправления: выделяют вправимые и невправимые дефекты. Вправимая грыжа живота может самостоятельно исчезать или становится на место после внешнего воздействия. Невправимый дефект часто наблюдается при паховом выпячивании слева или с правой части у мужчин. Происходит защемление органа, боли усиливаются, орган начинает отмирать, потому проводится хирургическое лечение.

Все грыжи делят на наружные (80%) и внутренние (20%), которые отличаются взаиморасположением органов и прилегающих к ним структурам.

Внутренние выпячивания делят на следующие группы:

1. Внутрибрюшные: выпячивания сальниковой сумки, расположенные около связки Трейтца, слепой или сигмовидной кишки;
2. Диафрагмальные: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ретрокостостернальные (слева или с правой части), грыжи сухожильной связки диафрагмы.

К внешним дефектам относят следующие грыжи:

1. Паховая косая или прямая грыжа с левой или правой стороны;
2. Бедренное выпячивание;
3. Выпячивание белой линии живота;
4. Редкие виды заболевания: эпигастральная, грыжа мочевого пузыря, дугообразной линии, седалищная грыжа.

Важно! Отдельно выделяют гигантские грыжи, которые достигают размеров футбольного мяча. Часто такие грыжи наблюдаются в паховой и пупочной области.

Признаки заболевания

Основные и постоянные симптомы заболевания – выраженные боли, наличие внешнего дефекта (за исключением диафрагмальной грыжи), усиление симптоматики после наполнения желудка и дискомфорт.

Первые признаки заболевания после формирования дефекта:

1. Боли, появляющиеся во время ходьбы, после насыщения, при кашле и физической нагрузке;
2. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания, которое постепенно увеличивается;
3. Нарушение мочеиспускания, боли внизу живота, что характерно для пупочной грыжи, сопровождающейся запором;
4. Ущемленная грыжа живота усиливает боли, вызывает интоксикацию организма, больной жалуется на тошноту, общую слабость. Защемление органов в грыжевом мешке требует операции, симптоматической терапии для снятия боли и нормализации пищеварения.

Для абдоминальной грыжи характерно постепенное нарастание симптомов, но это мешает своевременно поставить диагноз и назначить лечение.

Диагностика

Поставить диагноз при паховой грыжи с левой или правой стороны, а также при пупочном выпячивании можно на осмотре у абдоминального хирурга без инструментального исследования. В случае внутренней грыжи без внешнего дефекта потребуется рентгенологическая и гистологическая диагностика.

Рентгенография грудной полости с применением контрастного вещества помогает поставить точный диагноз, определить расположение диафрагмальной грыжи (слева или справа), увидеть степень поражения.

Лечение

Лечение выпячивания живота проводится путем операции с последующим восстановлением нормальной функции органов. Возможно и консервативное лечение, но пупочные, диафрагмальные и паховые дефекты (с правой стороны или двухсторонние) часто осложняются.

Во время операции хирург создает доступ к пораженному органу, восстанавливает анатомическое положение и ушивает слабые ткани. Операция может проводиться с применением синтетических тканей для полного закрытия дефекта и поддержания органов на своем месте.

Поддерживающее лечение после операции направлено на устранение причины боли, профилактику рецидива и укрепление мышц живота. С этой целью больному назначается специальная диета, ограничиваются физические нагрузки, назначается медикаментозное и аппаратное лечение. В домашних условиях человек должен заниматься лечебной гимнастикой и следить за своими ощущениями. В случае появления боли или повтора заболевания операция повторяется, но риск рецидива остается.