Среди всех вариантов грыж живота паховое выпячивание у мужчин диагностируется чаще всего, что связано с анатомическими особенностями. У мальчиков и взрослых мужчин мышечная стенка между брюшной полостью и пахом слабее и ее расслоение на фоне негативных факторов приводит к смещению органов. Грыжевой мешок при паховой грыже (ПГ) может содержать большой сальник, часть сигмовидной, тонкой или слепой кишки, мочевой пузырь, червеобразный отросток. Каждый из этих органов при появлении патологии подвергается риску ущемления и некрозу, потому симптомы паховой грыжи у мужчин должны сразу привести на обследование к хирургу.

Спровоцировать паховую грыжу у мужчин могут врожденные аномалии мышечной ткани и приобретенные патологии. На появление выпячивание влияет физическая нагрузка, образ жизни, хронические заболевания, травмы живота, нарушение функции ЖКТ. Анатомически такие грыжи делят на косые, прямые, комбинированные. Течение заболевания происходит в 4 стадии. На первой стадии дефект поддается пальпации во время кашля и напряжения. Для второй стадии характерно канальное выпирание органа, и только третья степень заболевания проявляется образование косой грыжи. Последний этап – опущение грыжевого мешка в мошонку.

Клинические проявления патологии, как и выбор лечения, зависит от расположения и разновидности грыжи.

Классификация паховых грыж у мужчин

Врожденная ПГ возникает у плода во время опускания яичка в мошонку. Нарушение этого процесса до момента рождения (неполное закрытие канала) приводит к выходу органов брюшной полости через расширенное отверстие. Лечение паховой грыжи у мужчин врожденного характера возможно только хирургически, так как с момента рождения дефект постоянно увеличивается.

Приобретенная ПГ возникает в любом возрасте, при этом орган спускается от внутреннего к наружному паховому каналу. Причиной этому выступает травма с поражением мышц или неадекватная нагрузка на организм, что приводит к расширению мышечной связки.

Положение паховой грыжи у мужчин может отличаться:

• правосторонняя: возникает в результате нарушения баланса давления между органами и мышцами, выходит при этом петля кишечника, мочевой пузырь или сальник;
• левосторонняя: формируется по причине анатомической особенности брюшины, с левой стороны выходит большой сальник, мочевой пузырь и часть кишечника;
• двухсторонняя: появляется с обеих сторон, но размер дефекта отличается.

Чаще диагностируется паховая левосторонняя грыжа у мужчин с выходом петли кишечника.

Признаки

Паховая грыжа имеет специфические симптомы для всех пациентов:

1. Появление припухлости в области паха, которое увеличивается во время кашля, при физической нагрузке. До третьей стадии выпячивание можно вправить на место без негативных последствий, что говорит об относительно безопасном течении недуга. Как только припухлость начинает активно увеличивается и не становится на место, нужно проводить хирургическое удаление дефекта. Невправимая грыжа – это осложненное течение заболевания, в это время в грыжевом мешке происходят необратимые процессы разрушения тканей органа, анемия, кровотечение, некроз или перфорация;
2. Болезненность возникает вследствие нарушения микроциркуляции, но неприятные ощущения характерны для осложненной грыжи, так как на начальном этапе заболевания органы в грыжевом мешке не поддаются негативному влиянию. Боли приводят к нарушению походки у мужчины, они усиливаются зависимо от положения тела и активности. Продолжительный болезненный синдром требует детального изучения, возможно, придется немедленно проводить лечение паховой грыжи у мужчин при подозрении на ущемление органа;
3. Нарушение пищеварения и мочеполовой функции: у мужчин на фоне паховой грыжи часто нарушается процесс мочеиспускания, позывы учащаются, также характерен запор, усиливающий общее клиническое течение заболевания. Касательно половой функции, есть риск импотенции с восстановлением после лечения, и в крайне редких случаях врачебная ошибка или запущенное заболевание может привести к мужскому бесплодию из-за повреждения семенного канатика;
4. Опускание грыжи в мошонку сопровождается увеличением дефекта и усилением боли, мужчина постоянно ощущает жжение, дискомфорт в паху и внизу живота.

Вероятность благоприятного течения заболевания высока, но при создании безопасных условиях до момента проведения операции. Мужчина должен носить паховый бандаж, питаться по щадящей диете и полностью отказаться от физической нагрузки.

Только после грыжесечения и реабилитации больной может вернуться к привычной жизни без негативных последствий.

Симптомы осложнений

Грыжа в паху не всегда имеет хороший прогноз, осложняясь и присоединяя другие заболевания ЖКТ и мочеполовой системы. Распространенным последствием грыжи без лечения выступает ущемление органов, что может закончиться летально, если не лечить хирургически.

Ущемление паховой грыжи приводит к следующим последствиям:

• задержка мочеиспускания и выраженные боли в паховой области;
• диспепсия в виде запора или реже проноса;
• нарушение потенции;
• вздутие живота, кишечная непроходимость;
• некроз части кишечника;
• перитонит на фоне перфорации органа в грыжевом мешке;
• мужское бесплодие.

Все эти явления происходят с интоксикацией организма, у больного снижается работоспособность, появляется слабость, симптомы кровопотери. Важным диагностическим признаком вступает невозможность вправления грыжи, а только увеличение выпячивания.

Лечение

Легче вылечить паховую грыжу на начальном этапе формирования патологии, когда отсутствуют какие-либо осложнения. В связи с тем, что некоторые пациенты предпочитают сначала заняться консервативным устранением заболевания, учащаются случая срочных операций, когда самолечение привело к негативным последствиям.

Лечится грыжа у мужчин исключительно хирургически с последующим медикаментозным восстановлением.

Целью операции выступает восстановление анатомического положения органов, оценка структурных и функциональных нарушений, а также фиксации сетчатым имплантатом. Это проводится путем ненатяжной герниопластики.

Этапы герниопластики при грыжесечении пахового дефекта у мужчин:

1. Раскрытие грыжевого мешка через разрезы параллельно паховой связки (длина до 12 см).
2. Оценка состояния внутренних органов, возвращение здоровых органов в брюшную полость.
3. Удаление грыжевого мешка и установка сетчатого имплантата.
4. Наложение швов.

Реабилитация после операции занимает до 4 месяцев. Сразу после хирургического вмешательства мужчину тревожат боли в области шва, назначаются обезболивающие средства. Уже на второй день при хорошей динамике восстановления, больной выписывается домой, где следует рекомендациям врача, приходит на перевязки и плановый осмотр.

Первые дни из рациона убираются тяжелые продукты, способствующие усиленному газообразованию. Физический труд исключается как минимум на 3 месяца, но уже через несколько недель врач поможет подобрать оптимальный лечебный курс гимнастики для профилактики атрофии и скорейшего восстановления.